心内各种心律失常的治疗对策

时间:2019-6-18来源:本站原创作者:佚名 点击:

新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。            品品2mg(0.04mg/kg)可测得固有心率,有助于评评价自主神经对窦房结功能的影响。迷走神经经张力增高,可致功能性病窦。(4)治疗:1:治疗原发病。2:永久起搏器治疗:类别适应症I明显存在症状相关的任何类型的窦房结功能障碍(包括窦缓)。Цa症状与窦房结功能障碍未见直接相关。Цb症状轻微,清醒时心率40bpm/min。Ш无症状。注意:疑似SSS药物性SSS功能性SSS变时功能不良伴症状均为I类适应症。变时功能不良的诊断:运动后预测心率=-年龄运动后心率80%运动后预测心率。运动后心率bpm/min不良运动后心率bpm/min明显不良运动后心率bpm/min严重不良Holter:最高心率bpm/min变时功能不良最高心率90bpm/min明显不良最高心率80bpm/min严重不良房室传导障碍:1:病因:传导系统特发性纤维化为最常见病因。缺血、炎症。2:治疗:①治疗原发病。②永久起搏器治疗。类别适应症I类有症状的度和Ⅲ度。药物引起的Ⅱ度和Ⅲ度。心室停搏3s。清醒时心率40bpm/min。射频、外科手术后Ⅲ度。运动诱发的Ⅱ度和度。神经肌肉疾病引起的Ⅱ度和Ⅲ度。快-慢综合征伴心衰、停搏3s、逸搏频率40bpm/min、药物不能控制的交界性性动过速与过缓交替出现。Ⅱ度Ⅱ型AVB,逸搏QRS波宽。Ⅱa有症状的Ⅰ度。Ⅱ度Ⅱ型AVB,逸搏QRS波窄(Ⅱa)。.无症状的Ⅱ度Ⅰ型+远端阻滞(Ⅱb)无症状的Ⅲ度。ⅡbⅠ度AVB伴左心功能不全及充血性心衰。神经肌肉疾病引起的Ⅰ度。Ⅲ无症状的Ⅰ度。无症状的Ⅱ度Ⅰ型。阻滞在希氏束以上。慢性双束支阻滞和三束支阻滞:分类适应症Ⅰ间歇性Ⅲ度AVB。Ⅱ度Ⅱ型AVB。交替出现的束支阻滞。Ⅱa当其他可能因素(特别是VT)被排除后不能证明归因于AVB的晕厥。无症状病人,偶尔ESP检查中H-V间期延迟明显(≥ms)。偶尔ESP检查中发现起搏引起的非生理性的His以下阻滞。Ⅱb神经肌肉疾病引起的AVB伴任何程度的三束支阻滞,无论有无症状。(四):心肌梗死急性期后缓慢心律失常的治疗:类别适应症Ⅰ持续的Ⅱ度AVB,阻滞水平在His内或后,伴双束支阻滞。或阻滞水平在His内或后Ⅲ度AVB。短阵的高度(Ⅱ度或Ⅲ度)房结以下的AVB以及相关的束支阻滞。持续的症状性的Ⅱ度或Ⅲ度AVBⅡb持续房室结水平的Ⅱ度或Ⅲ度AVB。内一科常见静脉抗心律失常药物应用指导静脉用药适应症禁忌症用法观察副作用心律平房速、房扑、房颤、室上速、室扑、阵发性室上速。Ⅱ~ⅢAVB、严重的窦缓、心源性休克、妊娠、哺乳妇女禁用。心肌缺血、心功能不全、室内传导障碍相对禁忌或慎用。心律平70mg缓慢静推5-10min15min可重复共3-次有效后:5%葡萄糖ml心律平mg-mg1ml/ml静点(mg/24h)数分钟起效数分钟达峰监测血压、心电图、心功能室内传导障碍、负性肌力作用、胺碘酮同上及利多卡因无效的室速1:甲功异常2:Ⅱ~ⅢAVB、严重的窦缓、心源性休克、妊娠、哺乳妇女。生理盐水10ml胺碘酮mg缓慢静推5-10min15分钟后重复共3次有效后:胺碘酮0.23/日同时1:0.9%氯化钠50ml胺碘酮10ml/泵入5h(1mg/min)2:0.9%氯化钠50ml胺碘酮mg10ml/h泵入1h后改为5ml/h(0.5mg/min)24h总量2g.。5分钟起效1-2h达峰监测血压心电图、血钾、肝肾功能、胸片、甲功低血压、心动过缓、甲状腺功能改变、Q-T间期延长。肺间质纤维化、日光敏感性皮炎、角膜色素沉着。50次/min应减量或停药ATP发性阵室上速ATP10mg(原液)2s内快速静推生理盐水10ml快速静推2min内无效后ATP20mg2s内快速静推生理盐水10ml快速静推即刻起效10~20秒作用消失颜面潮红、头疼、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷胸痛、窦性停搏、2。异搏定阵发性室上速心衰慎用。5%葡萄糖10ml异搏定5mg-10mg缓慢静推5-10min15分钟后可重复5mg1分钟起效10分钟达峰降低心肌收缩力。利多卡因室速5%葡萄糖10ml利多卡因50~mg静推5min5分钟后可重复3次(mg/1h)有效后:5%葡萄糖ml利多卡因mg-0mg1ml/分钟静点(1-4mg/min)20秒起效维持时间20分钟语言不清意识改变肌肉抽动眩晕及心动过缓。西地兰5%葡萄糖10ml西地兰0.4mg缓慢静推5min西地兰0.4mg入壶5分钟起效1-2h达峰阿托品0.5-1mg快速静推可反复总量2.5mg异丙肾上腺素5%GS(0.9%NaCL)ml异丙肾上腺素1mg1ug/min(10滴/min)开始静点

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