肺癌会导致胸腔内源源不断的长出血水,通

时间:2019-4-23来源:本站原创作者:佚名 点击:

肿瘤是引起胸腔积液的常见病因,所谓的胸腔是有胸膜包裹而成的,而胸膜就是肺外的两层皮,一层紧贴肺,一层内衬在肋骨和肌肉等软组织构成的胸廓内部,两层胸膜之间是一个密闭的腔,就是胸腔,当胸膜发生病变时就会有胸腔积液产生,当然,有时候胸膜血管内成分和压力的变化也会导致胸腔积液。

导致胸膜产生病变的病因很多,最常见的就是结核,中国是一个结核大国,结核患者人口众多,这些患者中,少部分人的胸膜会受到侵犯,这种侵犯可能是肺结核直接蔓延过来的,也可能是肺结核病灶中的结核菌通过血管或者淋巴管漂流过来的,总之有结核菌来到了胸膜,在此处生长增殖,不断的产生炎症反应,而炎症反应的最主要表现就是有液体渗出,就像剥了皮的小树,上面会有保护液流淌出来,胸腔积液就是由胸膜上的液体渗出汇聚而成。

不管是结核感染,其他细菌感染也是同样的道理,都会引起炎症反应,但不同的是,很多细菌在胸腔内增殖会逐渐产生越来越多的脓液,而不是清亮淡黄的液体,这就形成了脓胸,脓胸相对于普通的胸腔积液更加难以治疗,有些需要手术才能好转,手术的主要目的是清理掉干涸在里面的脓苔,同时插入一根粗管子不断的将脓液引流出来,这样才有彻底好的可能性。

另外一个导致胸腔积液的病因就是肿瘤,尤其是肺癌,也分为直接蔓延和转移,一般转移的可能性大一些,转移来的癌细胞会在胸膜上生长增殖,这些癌细胞会直接破坏胸膜表面的血管,产生大量的血性胸水,里面也会有从胸膜表面的肿瘤病灶中脱落下来的肿瘤细胞,抽吸胸水查找肿瘤细胞是肿瘤诊断的常用手段。

另外还有一些胸膜血管内成分及压力变化导致的胸腔积液,犹如从血管中漏出来的,因此被称为漏出液,漏出液多见于心、肝、肾等疾病,这些疾病或者导致静脉中的血液淤积压力增大,逼出血管内的水分,或者是血液中蛋白质含量减少控不住水分而漏出血管外,这样的胸水大部分清亮透明,里面细胞等有形成分较少,有比较显著的特征。

前期检查胸水中存在疑似肿瘤细胞,这并不能作为确诊肿瘤的依据,因为有一些从胸膜上脱落下来的正常细胞由于变形萎缩也会形似肿瘤细胞,可以在报告中体现为疑似肿瘤细胞,如果是这样的情况,结合其他的一些检查结果,如果没有明显肿瘤的依据,可以暂不采取积极的检查措施,而是抽干胸水后继续观察。当然,也存在另外一种情况,那就是确实是肿瘤,但肿瘤细胞在取材过程中受到挤压变形而无法辨认,这样也会报成疑似肿瘤细胞,这时候就需要积极的检查,甚至可以考虑内科胸腔镜进行胸膜活检,这种方法相对来说取材更加充分,可以有效的诊断肿瘤。

胡洋,同济大医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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